Wspólne podejmowanie decyzji w celu poprawy opieki i obniżenia kosztów

Posted in Uncategorized  by admin
May 22nd, 2018

Przepis na śpiący z ustawy o przystępnej cenie (ACA) zachęca do częstszego korzystania z procesu decyzyjnego w opiece zdrowotnej. W przypadku wielu sytuacji zdrowotnych, w których nie ma jednoznacznie lepszego przebiegu leczenia, wspólne podejmowanie decyzji może zapewnić lepsze dostosowanie opieki medycznej do preferencji i wartości pacjentów. Jednym ze sposobów wdrożenia tego podejścia jest stosowanie pomocnych w podejmowaniu decyzji pacjenta – materiałów pisemnych, filmów wideo lub interaktywnych prezentacji elektronicznych, mających na celu poinformowanie pacjentów i ich rodzin o możliwościach opieki; wyniki każdej opcji, w tym korzyści i możliwe skutki uboczne; umiejętności personelu służby zdrowia; i koszty. Wspólne podejmowanie decyzji może przynieść liczne korzyści dla pacjentów, klinicystów i systemu opieki zdrowotnej, w tym zwiększyć wiedzę pacjentów, mniej obaw o proces opieki, lepsze wyniki zdrowotne, zmniejszenie nieuzasadnionych różnic w opiece i kosztach oraz lepsze dostosowanie troska o wartości pacjentów. Jednak ponad dwa lata po uchwaleniu ACA niewiele zrobiono, aby promować wspólne podejmowanie decyzji. Read the rest of this entry »

No Comments »

Medicaid Expansion Opt-Outs and Uncompensated Care cd

Posted in Uncategorized  by admin
May 22nd, 2018

Krytycznie, cięcia te wystąpiłyby nawet, gdyby kilka nieubezpieczonych South Carolinians o niskich dochodach uzyskało zasięg. Implikacje tych odkryć wykraczają daleko poza miliony osób o niskich dochodach, nieubezpieczonych, którzy straciliby dostęp do ubezpieczeń, gdyby państwo zrezygnowało z ekspansji Medicaid. W obliczu znacznych redukcji płatności DSH, szpitale mogłyby starać się odzyskać straty poprzez bardziej ograniczoną dostępność nieskompensowanej opieki lub, najprawdopodobniej, poprzez przeniesienie nietrywialnych kosztów na ubezpieczonego prywatnego. Przedstawione tutaj wyniki według stanu na poziomie stanu stanowią wstępne oszacowanie zakresu kosztów, które należałoby przenieść na wszystkich pacjentów w szpitalu w celu uzupełnienia strat w funduszach DSH.
Do tej pory debata na temat ekspansji Medicaid koncentrowała się na potencjalnych oszczędnościach dla państw zainteresowanych finansowaniem 10% kosztów po 2019 roku. Read the rest of this entry »

No Comments »

Medicaid Expansion Opt-Outs and Uncompensated Care ad

Posted in Uncategorized  by admin
May 22nd, 2018

Szpitale w państwach niezwiązanych z UE, innymi słowy, mogą spotkać się z istotną erozją funduszy DSH pomimo niewielkiej lub żadnej zmiany w wysokości nieskompensowanej opieki, jaką świadczą. Aby dokładniej zbadać wpływ odstępstw od rozszerzenia Medicaid dla amerykańskich szpitali, zasymulowałem zmiany stanu DSH na poziomie stanu w ramach ACA. Uczyniłem to, łącząc dane dotyczące zasięgu i dochodu z American Community Survey z danymi państwowymi na temat przydziałów Medicaid DSH i raportów kosztów Medicare przesłanych przez wszystkie szpitale ostrej opieki. Analiza uwzględniała skutki dwóch scenariuszy: całkowite obniżenie wartości DSH, jeśli stan w pełni rozszerzy zmianę Medicaid i DSH, jeśli stan ulegnie rozszerzeniu.
Ponieważ nowa formuła Medicare uwzględnia zmiany w nieubezpieczonych wskaźnikach stanów, analiza wymagała założenia co do skutków rozszerzenia zasięgu ACA. Read the rest of this entry »

No Comments »

Medicaid Expansion Opt-Outs and Uncompensated Care

Posted in Uncategorized  by admin
May 22nd, 2018

Chociaż większość uwagi prowadzącej do decyzji Sądu Najwyższego Stanów Zjednoczonych w sprawie ustawy Affordable Care Act (ACA) koncentruje się na indywidualnym mandacie ubezpieczenia zdrowotnego, orzeczenie otworzyło nieoczekiwany nowy front w debacie na temat reformy służby zdrowia. O siedem do dwóch sędziów uznał, że nienależycie wykorzystują rządowy plan wstrzymania wszystkich federalnych funduszy Medicaid od państw, które nie rozszerzają swoich programów Medicaid. Stwierdzając, że jest to środek pośredni, Trybunał orzekł, że ekspansja Medicaid przez ACA może być kontynuowana jako opcja dla państw. Już teraz ośmiu gubernatorów ogłosiło zamiar rezygnacji z ekspansji; więcej może do nich dołączyć w nadchodzących miesiącach Orzeczenie Trybunału jest znaczące, ponieważ reformy zasięgu ACA zostały zaprojektowane jako pakiet przybliżający kraj do powszechnego zasięgu: ekspansja Medicaid obejmie nieubezpieczonych ludzi, których dochody są niższe niż 138% poziomu ubóstwa, oraz nowy federalny kredyt podatkowy i subsydium Program jest dostępny dla podatników o dochodach od 100 do 400% poziomu ubóstwa, którzy nabywają ubezpieczenie za pośrednictwem państwowej giełdy ubezpieczeń. W połączeniu z indywidualnym mandatem i regulacjami rynku ubezpieczeniowego gwarantującymi dostęp do zasięgu, przewiduje się, że reformy te doprowadzą do objęcia zasięgiem nawet 33 milionów osób nieubezpieczonych do roku 2022.2. Read the rest of this entry »

No Comments »

« Previous Entries