Leczenie odmą.

Posted in Uncategorized  by admin
November 9th, 2018

Pierwszorzędnego znaczenia czynnika mechanicznego dowodzą spostrzeżenia, w których odma, początkowo bezskuteczna, daje dobre wyniki po przecięciu zrostów opłucnych, które uniemożliwiały dostateczne zapadanie się płuca. Wbrew rozpowszechnionemu poglądowi, w leczeniu odmą nie chodzi o zupełne unieruchomienie chorego płuca. Istotnie lepsze wyniki uzyskuje się w tych przypadkach, w których stosuje się ,,odmę najskuteczniejszą (pneumothorax optimus). Za taką odmę uznaje się odmę polegającą tylko na dostatecznym odprężeniu chorego płuca z unieruchomieniem jedynie miejsc uszkodzonych bez całkowitego zniesienia ruchów oddechowych płuc. Niesłusznie jest zatem odmę opłucną leczniczą nazywać odmą uciskową (pneumothorax comprimens s. colla- psotherapia), jak to powszechnie się przyjęło. Miano to musi ustąpić miejsca mianu: odma odprężająca (pneumothorax detendens). Zwolennicy teorii działania odmy przez zwolnienie prądu krwi i limfy twierdzą dalej, że sztuczna odma opłucna jest łagodną metodą bodźcową, gdyż jady gruźlicze pozostając w chorym płucu wywołują zapalenie odczynowe dookoła ognisk gruźliczych z rozwojem tkanki łącznej i bliznowaceniem zmian gruźliczych. Takie zapalenie powstaje także bez odmy jako odczyn zdrowej tkanki płucnej na toczącą się w płucu sprawę gruźliczą. U chorych leczonych odmą odczyn jest wybitniejszy, a to wskutek odprężenia chorego narządu, które wywołuje odma.
Sposób działania odmy opłucnej leczniczej. Odma lecznicza sprzyja także gojeniu się jam gruźliczych. Pod jej działaniem ściany jam w uciśniętym płucu zapadają się i zbliżają się do siebie, jeżeli przed wytworzeniem odmy nie zdążyły znacznie zgrubieć. Okoliczność ta sprzyja wygojeniu i zarośnięciu jamy, tym bardziej że przy dostatecznym uciśnięciu jamy powietrze nie dostaje się do niej podczas wdechu i jej nie rozciąga. Znaczenie tego czynnika można łatwo śledzić na rentgenogramach: nieraz można widzieć, jak jama, początkowo mniej więcej okrągła, staje się przy leczeniu odmą jajowata później szczelinowata i wreszcie znika zupełnie. Merelli i jego szkoła tłumaczą dodatnie działanie odmy leczniczej i innych metod leczniczych odprężających i uciskowych zniesieniem urazu oddechowego płuc (trauma respiratorium). Zmiana ta dotyczy urazu zarówno dynamicznego, tzn. zależnego od wahań napięcia tkanki płucnej podczas wdechu i wydechu, jak i statycznego, który istnieje w przerwach oddychania. Ruchy klatki piersiowej teraz już nie udzielają się choremu płucu, ponieważ tłumi je powietrze w jamie opłucnej jako ciało sprężyste, otaczające płuco: podczas oddychania płuco pozostaje nieruchome, powietrze bowiem odmowe – tak jak gumowa poduszeczka – już to rozszerza się, już to ścieśnia odpowiednio do ruchów klatki piersiowej. [przypisy: chirurg naczyniowy warszawa nfz, narodowy fundusz zdrowia sanatorium oczekiwanie, żyj chwilą po angielsku, okulista na nfz białystok]

Tags: , , ,

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: chirurg naczyniowy warszawa nfz narodowy fundusz zdrowia sanatorium oczekiwanie okulista na nfz białystok żyj chwilą po angielsku