Posts Tagged ‘Kabiny Sanitarne’

Wewnątrzustne wsparcie balonowe dla zawału mięśnia sercowego z wstrząsem kardiogennym AD 3

Posted in Uncategorized  by admin
April 18th, 2018

Rozpoznanie zaburzeń perfuzji narządów wymaga co najmniej jednego z następujących objawów: zmienionego stanu psychicznego; zimna, lepka skóra i kończyny; skąpomocz z wydalaniem moczu poniżej 30 ml na godzinę; lub poziom mleczanu w surowicy jest wyższy niż 2,0 mmol na litr. Pacjenci nie kwalifikowali się do badania, jeśli zostali poddani resuscytacji przez ponad 30 minut; nie miało wewnętrznego działania serca; były w śpiączce ze stałym rozszerzeniem źrenic, które nie były indukowane przez leki; miał mechaniczną przyczynę wstrząsu kardiogennego (np. ubytek przegrody międzykomorowej lub pęknięcie mięśnia brodawkowatego); miał wstrząs więcej niż 12 godzin przed badaniem; miał masywną zatorowość płucną, ciężką chorobę tętnic obwodowych uniemożliwiającą wprowadzenie wewnątrzaortalnej pompy balonowej lub niedomykalność aortalną większą niż stopień II w stopniu nasilenia (w skali od I do IV, z wyższymi stopniami wskazującymi na poważniejszą niedomykalność); były starsze niż 90 lat; byli w szoku na skutek stanu innego niż ostry zawał mięśnia sercowego; lub miał ciężką współistniejącą chorobę związaną z oczekiwaną długością życia krótszą niż 6 miesięcy. Pacjenci z wstrząsem kardiogennym, którzy nie kwalifikowali się do randomizacji, zostali wpisani do rejestru. Read the rest of this entry »

No Comments »

Posts Tagged ‘Kabiny Sanitarne’

Wewnątrzustne wsparcie balonowe dla zawału mięśnia sercowego z wstrząsem kardiogennym AD 3

Posted in Uncategorized  by admin
April 18th, 2018

Metaanaliza obejmująca wyłącznie badania kohortowe sugerowała, że stosowanie donosowej pompy balonowej wiąże się z redukcją o 11% ryzyka zgonu.9 W niedawnej próbie balonowej w próbie kardiogennej (IABP-SHOCK), która dotyczyło tylko 45 pacjentów, nie zaobserwowano znaczącej różnicy w zakresie oceny ostrej fizjologii i chronicznej oceny zdrowia II (APACHE II) w odniesieniu do ciężkości choroby między pacjentami przeznaczonymi do kontrapulsacji wewnątrzaortalnej a tymi przypisanymi do grupy kontrolnej, która otrzymywała standardową opiekę, chociaż poziomy seryjnego peptydu natriuretycznego w mózgu były znacznie zmniejszone w grupie z pompką balonową10. Niejednoznaczne dowody mogą być jednym z wyjaśnień dla obecnego zastosowania balonów wewnątrzortykalnych u jedynie 25 do 40% pacjentów z wstrząsem kardiogennym, pomimo zaleceń zawartych w wytycznych5. Badanie IABP-SHOCK II zostało zaprojektowane w celu przetestowania hipotezy, że kontrapulsacja wewnątrzaortalna w porównaniu z najlepszymi dostępnymi w samej terapii medycznej, powoduje zmniejszenie umieralności u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego powikłanym wstrząsem kardiogennym, u których planuje się wczesną rewaskularyzację. Metody
Przestudiuj badanie
Badanie IABP-SHOCK II było wieloośrodkowym, otwartym, randomizowanym badaniem. Read the rest of this entry »

No Comments »

Posts Tagged ‘Kabiny Sanitarne’

Wewnątrzustne wsparcie balonowe dla zawału mięśnia sercowego z wstrząsem kardiogennym AD 3

Posted in Uncategorized  by admin
April 18th, 2018

Skuteczność opisywanych tutaj RTS, S / AS01 jest niższa niż ta obserwowana w badaniu fazy 2 z udziałem niemowląt w trzech miejscach badania fazy 3, w których RTS, S / AS01 współpodawano ze szczepionkami EPI. W tej próbie geometryczne średnie miana przeciwciał przeciwko circumsporozoitom po szczepieniu były podobne do tych, które tu mierzono, ale skuteczność szczepionki przeciwko klinicznej malarii wynosiła 61,6% (95% CI, 35,6 do 77,1) .17 Chcemy uniknąć nadinterpretacji wyników tego wcześniej zgłoszonego badania fazy małej 2 z szerokimi przedziałami ufności, jest godne uwagi, że to wyższe oszacowanie skuteczności pochodzi z badania przeprowadzonego w miejscach na obszarach z niską do umiarkowanej transmisją malarii. Jest możliwe, że łączna ocena w 11 ośrodkach w badaniu fazy 3 zaciemnia różnice w skuteczności szczepionki zgodnie z intensywnością transmisji i że te dwa zestawy wyników są ze sobą zgodne. Skuteczność opisywanej tutaj szczepionki RTS, S / AS01 jest również niższa niż zgłoszona wcześniej wśród starszych dzieci rekrutowanych do tej próby w tych samych ośrodkach badawczych.3 Prawdopodobnym wytłumaczeniem niższej skuteczności szczepionki wśród dzieci jest zależna od wieku różnica immunologiczna. Read the rest of this entry »

No Comments »

Posts Tagged ‘Kabiny Sanitarne’

Wewnątrzustne wsparcie balonowe dla zawału mięśnia sercowego z wstrząsem kardiogennym AD 3

Posted in Uncategorized  by admin
April 18th, 2018

Z powodu tych zaleceń, czas od drzwi do balonu stał się przedmiotem lokalnych, regionalnych i krajowych inicjatyw poprawy jakości i jest obecnie monitorowany przez szereg rejestrów klinicznych. W związku z tym czasy od drzwi do balonów są teraz publicznie zgłaszane, a odsetek pacjentów, dla których czas przejścia od drzwi do balonu wynosi 90 minut lub mniej, przekształcił się w kluczową cechę jakości. Instytucjonalne czasy od drzwi do balonów mają również implikacje finansowe, ponieważ są one obecnie powiązane z refundacją ze środków Centers for Medicare i Medicaid Services (CMS) .7 Chociaż wysiłki te okazały się niezwykle skuteczne w ograniczaniu krajowych czasów od drzwi do balonów, nie wiadomo, czy te ulepszenia wiążą się z ogólną redukcją śmiertelności8. Niedawne badania z dużej regionalnej współpracy sercowo-naczyniowej nie wykazały, że roczna śmiertelność zmniejszyła się wśród pacjentów poddawanych pierwotnej PCI, pomimo znacznego zmniejszenia czasu otwarcia drzwi do balonu.9 Jednak badanie to było ograniczone do wyników regionalnych i mogło nie mieć wystarczającej mocy do wykrycia korzyści przeżycia związanych z poprawionymi czasami leczenia. Read the rest of this entry »

No Comments »

« Previous Entries