Wewnątrzustne wsparcie balonowe dla zawału mięśnia sercowego z wstrząsem kardiogennym AD 3

Posted in Uncategorized  by admin
April 18th, 2018

Rozpoznanie zaburzeń perfuzji narządów wymaga co najmniej jednego z następujących objawów: zmienionego stanu psychicznego; zimna, lepka skóra i kończyny; skąpomocz z wydalaniem moczu poniżej 30 ml na godzinę; lub poziom mleczanu w surowicy jest wyższy niż 2,0 mmol na litr. Pacjenci nie kwalifikowali się do badania, jeśli zostali poddani resuscytacji przez ponad 30 minut; nie miało wewnętrznego działania serca; były w śpiączce ze stałym rozszerzeniem źrenic, które nie były indukowane przez leki; miał mechaniczną przyczynę wstrząsu kardiogennego (np. ubytek przegrody międzykomorowej lub pęknięcie mięśnia brodawkowatego); miał wstrząs więcej niż 12 godzin przed badaniem; miał masywną zatorowość płucną, ciężką chorobę tętnic obwodowych uniemożliwiającą wprowadzenie wewnątrzaortalnej pompy balonowej lub niedomykalność aortalną większą niż stopień II w stopniu nasilenia (w skali od I do IV, z wyższymi stopniami wskazującymi na poważniejszą niedomykalność); były starsze niż 90 lat; byli w szoku na skutek stanu innego niż ostry zawał mięśnia sercowego; lub miał ciężką współistniejącą chorobę związaną z oczekiwaną długością życia krótszą niż 6 miesięcy. Pacjenci z wstrząsem kardiogennym, którzy nie kwalifikowali się do randomizacji, zostali wpisani do rejestru. Wszyscy pacjenci lub ich prawnie upoważnieni przedstawiciele wyrazili na piśmie świadomą zgodę
Leczenie
Kwalifikujący się pacjenci zostali losowo przydzieleni, w stosunku 1: 1, do kontrapulsacji wewnątrzaortalnej (grupa IABP) lub bez wewnątrzwaleczkowej kontrapulsacji balonowej (grupa kontrolna). Randomizacja była przeprowadzana centralnie za pomocą programu internetowego, z rozwarstwieniem według centrum.
Wewnątrzkorową pompę balonową wprowadzono albo przed PCI, albo bezpośrednio po PCI, z momentem włożenia według uznania badacza. Wsparcie rozpoczęto przy użyciu wyzwalania elektrokardiograficznego 1: (tj. Nadmuchiwania balonem i deflacji wywołanej przez falę R) i utrzymywano aż do ustabilizowania stabilizacji hemodynamicznej, która została zdefiniowana jako skurczowe ciśnienie krwi wyższe niż 90 mm Hg dla więcej ponad 30 minut bez potrzeby stosowania katecholamin. 11 Odstawienie od pompy osiągnięto poprzez zmniejszenie współczynnika wyzwalania.11 Przegrupowanie pacjentów w grupie kontrolnej do kontrapulsacji wewnątrzaortalnej było dopuszczalne tylko w przypadku powikłań mechanicznych (ubytek przegrody międzykomorowej lub mięsień brodawkowaty). pęknięcie) opracowane po randomizacji.
Wszyscy pacjenci zostali poddani wczesnej rewaskularyzacji i otrzymali najlepszą dostępną terapię medyczną zgodnie z wytycznymi.6-8,12 Tryb rewaskularyzacji (pierwotna PCI z leczeniem tylko docelowej zmiany, PCI docelowej zmiany chorobowej plus dodatkowe natychmiastowe lub etapową PCI zmian niedocelowych lub CABG) pozostawiono w gestii operatora
[przypisy: Kabiny Sanitarne, olej kokosowy na włosy, olejek jojoba ]

Tags: , ,

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: Kabiny Sanitarne olej kokosowy na włosy olejek jojoba