Wewnątrzustne wsparcie balonowe dla zawału mięśnia sercowego z wstrząsem kardiogennym

Posted in Uncategorized  by admin
April 18th, 2018

Zgodnie z aktualnymi międzynarodowymi wytycznymi, kontrapulsacja wewnątrzaortalna jest uważana za leczenie klasy I w kardiogennym wstrząsie komplikującym ostry zawał mięśnia sercowego. Dowody są jednak oparte głównie na danych z rejestru, a liczba randomizowanych badań klinicznych jest niewielka. Metody
W tym randomizowanym, prospektywnym, otwartym, wieloośrodkowym badaniu losowo przydzielono 600 pacjentów z wstrząsem kardiogennym, powikłanym ostrym zawałem mięśnia sercowego, do kontrapulsacji wewnątrzaortalnej (grupa IABP, 301 pacjentów) lub bez wewnątrzwaleczkowej kontrapulsacji balonowej (grupa kontrolna, 299 pacjentów). Wszyscy pacjenci mieli zostać poddani wczesnej rewaskularyzacji (za pomocą przezskórnej interwencji wieńcowej lub operacji obejścia) i otrzymać najlepszą dostępną terapię medyczną. Pierwszorzędowym punktem końcowym skuteczności była 30-dniowa umieralność z dowolnej przyczyny. Oceny bezpieczeństwa obejmowały duże krwawienie, obwodowe powikłania niedokrwienne, sepsę i udar.
Wyniki
Łącznie 300 pacjentów w grupie IABP i 298 w grupie kontrolnej zostało włączonych do analizy pierwotnego punktu końcowego. Po 30 dniach zmarło 119 pacjentów w grupie IABP (39,7%) i 123 pacjentów w grupie kontrolnej (41,3%) (ryzyko względne z IABP, 0,96, przedział ufności 95%, 0,79 do 1,17, P = 0,69). Nie stwierdzono istotnych różnic w drugorzędowych punktach końcowych ani w procesach opieki, w tym czasie do stabilizacji hemodynamicznej, długości pobytu na oddziale intensywnej opieki medycznej, poziomu mleczanów w surowicy, dawki i czasu trwania leczenia katecholaminą oraz czynności nerek. . Grupa IABP i grupa kontrolna nie różniły się istotnie pod względem częstości występowania poważnych krwawień (odpowiednio: 3,3% i 4,4%, P = 0,51), obwodowych powikłań niedokrwiennych (4,3% i 3,4%, P = 0,53), sepsy ( 15,7% i 20,5%, P = 0,15) i udaru (0,7% i 1,7%, P = 0,28).
Wnioski
Zastosowanie kontrapulsacji wewnątrzaortalnej nie zmniejszyło znacząco umieralności 30-dniowej u pacjentów z kardiogennym wstrząsem powikłanym ostrym zawałem serca, u których zaplanowano wczesną strategię rewaskularyzacji. (Finansowane przez German Research Foundation i inne, IABP-SHOCK II ClinicalTrials.gov number, NCT00491036.)
Wprowadzenie
Częstość zgonów u pacjentów z wstrząsem kardiogennym powikłanym ostrym zawałem mięśnia sercowego jest wysoka, nawet gdy pacjenci są poddani wczesnej rewaskularyzacji za pomocą przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI) lub pomostowania tętnic wieńcowych (CABG) .1-4 Kontrapulsacja wewnątrzaaortalna jest najczęściej stosowaną postacią mechanicznego wsparcia hemodynamicznego w tym środowisku klinicznym.5 W wytycznych amerykańskich i europejskich stosowanie balonu wewnątrzaortalnego w leczeniu wstrząsu kardiogennego otrzymuje odpowiednio klasę IB i zalecenie klasy IC. 6-8 Jednak dowody opierają się głównie na danych rejestrowych, a także brak odpowiednio dobranych badań z randomizacją
[podobne: olejki do włosów, olejowanie wlosów, olejek kokosowy do włosów ]

Tags: , ,

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: olejek kokosowy do włosów olejki do włosów olejowanie wlosów